隨著北京醫(yī)改一同落地的藥品陽(yáng)光采購(gòu)政策，據(jù)說(shuō)可以讓藥價(jià)平均降低8%。然而醫(yī)改剛剛4天，就有患者反映“速效救心丸”漲了9元多。說(shuō)好的降價(jià)為何成了漲價(jià)?

“速效救心丸”為什么漲價(jià)?

北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革8日全面實(shí)施，藥品陽(yáng)光采購(gòu)作為其中一項(xiàng)措施同步實(shí)施。除“毒麻精放”(醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品)、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、中藥飲片等不在采購(gòu)范圍內(nèi)的藥品外，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的所有藥品，全部納入陽(yáng)光采購(gòu)范圍。根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委的估算，藥品陽(yáng)光采購(gòu)后，預(yù)計(jì)藥價(jià)將平均降低8%。

但醫(yī)改實(shí)施僅5天，就有患者反映，自己長(zhǎng)期服用的速效救心丸，原價(jià)是30.62元，現(xiàn)價(jià)是39.72元，為何改革后反而漲了9塊多?漲價(jià)的原因是什么?

對(duì)此，北京市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊表示，按照價(jià)格部門(mén)中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元即可納入低價(jià)藥品政策管理的原則，速效救心丸屬于國(guó)家低價(jià)藥品政策范圍。對(duì)這些藥品國(guó)家的政策是加大政策扶持，鼓勵(lì)生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品。價(jià)格上在不違反國(guó)家低價(jià)藥品政策基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考周邊省份價(jià)格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。

同時(shí)，中成藥的主要原料草藥，屬于農(nóng)副產(chǎn)品，其價(jià)格隨農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格波動(dòng)較大，且近年來(lái)價(jià)格連續(xù)上漲。經(jīng)查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價(jià)格有所上漲，但其日均費(fèi)用仍較低，依然屬于低價(jià)藥品范圍。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計(jì)算，39.72元折合成單粒的價(jià)格約0.22元，已屬于全國(guó)較低水平。

哪些藥品漲價(jià)?哪些降價(jià)?

本次陽(yáng)光采購(gòu)中，按照分類(lèi)采購(gòu)的原則，藥品價(jià)格總體來(lái)說(shuō)是有升、有降，還有一部分價(jià)格持平。高小俊解釋說(shuō)，陽(yáng)光采購(gòu)的具體做法包括：

降低藥品虛高價(jià)格。對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足、競(jìng)爭(zhēng)充分的常用藥品，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)各省級(jí)藥品集中采購(gòu)價(jià)格，并將其作為重要談判依據(jù)，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，引導(dǎo)北京市同種藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平。

提高短缺藥品價(jià)格。第二類(lèi)短缺藥品主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位，合理提高藥品價(jià)格，特別是提高全國(guó)性、地域性短缺的藥品價(jià)格，能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)先機(jī)，同時(shí)也能夠促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。如前期短缺的魚(yú)精蛋白、放線菌素D、甲巰咪唑、硫酸阿托品等均得以基本緩解。

鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥品。第三類(lèi)低價(jià)藥品按照國(guó)家相關(guān)政策，鼓勵(lì)企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品，以達(dá)到降低醫(yī)療總費(fèi)用的目的。價(jià)格上在不違反國(guó)家低價(jià)藥品政策基礎(chǔ)上，避免廉價(jià)藥品退市風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考周邊省市實(shí)際供貨價(jià)格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。特別對(duì)百姓關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥，由于原料價(jià)格的逐年上漲，近年來(lái)這一類(lèi)藥品的全國(guó)價(jià)格都已經(jīng)普遍上調(diào)，為保證藥品質(zhì)量，藥品價(jià)格不唯低價(jià)論，避免劣幣驅(qū)除良幣，此類(lèi)藥品在改革后價(jià)格有所上漲，但價(jià)格水平均處于全國(guó)或區(qū)域的較低水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，價(jià)格上漲藥品的采購(gòu)金額僅占藥品總金額的5%。

為何社區(qū)醫(yī)療藥價(jià)變化不大?

此外，還有患者反映社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)變化不大。高小俊對(duì)此表示，北京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早在2006年起就開(kāi)始實(shí)行了基本藥物的零差率銷(xiāo)售。這些藥品在本次醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革執(zhí)行前，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)取消了藥品加成，老百姓已提前享受實(shí)惠。

2014年，北京市將基本藥物品種擴(kuò)充到699種，并開(kāi)展了全國(guó)各省級(jí)藥品集中采購(gòu)價(jià)格的聯(lián)動(dòng)，許多產(chǎn)品價(jià)格已經(jīng)處于全國(guó)較低水平，所以改革執(zhí)行后價(jià)格無(wú)明顯變化。如拜糖平(阿卡波糖片)早在2009年就已在社區(qū)實(shí)現(xiàn)了零差率銷(xiāo)售，2014年基本藥物價(jià)格聯(lián)動(dòng)中也已完成聯(lián)動(dòng)，故其在陽(yáng)光采購(gòu)執(zhí)行前后價(jià)格無(wú)明顯變化，穩(wěn)定維持在全國(guó)較低的價(jià)格水平。