電子煙既有利也有弊，直接發(fā)布禁令并不能解決控?zé)焼栴}。

據(jù)美國媒體報(bào)道，一名堪薩斯州男子近日死于一種神秘的肺部病癥，這起病癥疑似與吸食電子煙有關(guān)。事實(shí)上，這并不是單一的病例。美國近期陸續(xù)匯報(bào)了數(shù)百起神秘肺病病例，其中已有六人因?yàn)椴“Y過重而去世，年齡介于18-49歲之間。目前，美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)正在全美調(diào)查450起可疑病例，而這些病例都可能與吸食電子煙有關(guān)。聯(lián)邦健康官員督促人們在調(diào)查結(jié)果出來之前，盡量避免吸食電子煙。

美國疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，僅在2018年，就有約360萬美國中學(xué)生使用過電子煙，比2017年增加了150萬。近日，曾是大學(xué)摔跤運(yùn)動員的Adam Hergenreder，通過律師起訴了美國知名電子煙制造商Juul，指控其對產(chǎn)品安全性的虛假宣傳。Adam在吸食電子煙18個月后換上了肺部疾病，其肺部功能幾乎如70歲老人。

獵云曾于9月16日報(bào)道，受潛在的電子煙威脅，紐約州州長Andrew Cuomo發(fā)布了一項(xiàng)緊急行政令，禁止銷售香味電子煙，并將電子煙的購買年齡從18歲上調(diào)至21歲。此外，聯(lián)邦政府和各州政府也在準(zhǔn)備推出相關(guān)禁令，以控制青少年吸食電子煙。

風(fēng)極一時的電子煙怎么了?

電子煙在國內(nèi)并非新鮮事，事實(shí)上，由于效果造假被媒體曝光后，國內(nèi)的電子煙市場已經(jīng)沉寂了十幾年。但市場需求仍在，電子煙項(xiàng)目于近年開始獲得投資機(jī)構(gòu)的青睞。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅在2018年，國內(nèi)就有六家電子煙公司獲得資本青睞，總?cè)谫Y額超過4億人民幣。獵云也曾陸續(xù)進(jìn)行過相關(guān)報(bào)道，如《FLOW福祿電子煙完成千萬美金融資，電子煙市場有望回暖》、《電子煙品牌靈犀LINX獲得數(shù)千萬元投資，本翼資本、寧波思必得領(lǐng)投》和《MOTI電子煙完成3100萬美元A輪融資，和玉資本領(lǐng)投》等。

而在國際上，電子煙也得到了迅速發(fā)展。據(jù)報(bào)道，電子煙的銷售額從2013年不足50億美元增長至2018年約247億美元，各個市場的滲透率也在快速提升。以美國為例，該國電子煙市場滲透率達(dá)到了13%，占全球銷量的43%，是全球最大電子煙市場。2018年，美國電子煙總銷售額達(dá)到了56億美元。歐洲是全球第二大電子煙市場，進(jìn)場時間不長，滲透率卻已達(dá)到了1%。而作為歐洲最大的電子煙消費(fèi)國，英國2018年的市場規(guī)模達(dá)到了21.2億美元。

去年年底，美國知名電子煙創(chuàng)企Juul Labs獲得了萬寶路制造商阿爾特里亞128億美元的投資，并向1500名員工發(fā)放了20億美元的年終獎。據(jù)路透社報(bào)道，該公司2018年的收益超過了10億美元。

Juul和大多數(shù)電子煙企業(yè)一樣，宣稱要改善十億成年煙民的生活，畢竟，電子煙發(fā)明的初衷是作為煙草替代品，減輕吸煙的危害。但自從煙草公司收購專利之后，電子煙的宣傳開始披上了健康無害的外衣，逐漸讓不是煙民的年輕人成為這個群體的主力軍。

美國醫(yī)學(xué)雜志《JAMA Pediatr》發(fā)文表示，使用電子煙的青少年更容易吸食大麻，該研究分析了近13萬名12-24歲的青少年，發(fā)現(xiàn)電子煙使用者比其他人吸食大麻的概率高3.5倍。

肺病迷思

目前，美國疾病控制與預(yù)防中心正在對病例進(jìn)行分類，涉及審查患者的醫(yī)療記錄和面談他們的醫(yī)療保健提供者。但衛(wèi)生官員仍然沒有確定為什么大多數(shù)病例會是年輕男性，為什么會發(fā)展成嚴(yán)重的肺炎病例。

是一種特定的產(chǎn)品或物質(zhì)嗎?

大多數(shù)患上呼吸系統(tǒng)疾病的病患表示，他們在電子煙中吸食了四氫大麻酚(THC)，這是大麻中的主要活性成分。其他患者則報(bào)告稱在吸食電子煙時，將THC和尼古丁混合在一起，而只有一小部分患者表示他們吸食了尼古丁。但衛(wèi)生官員承認(rèn)，鑒于大麻在許多州仍然是非法的，一些患者可能不愿意披露是否使用了THC。

美國食品和藥物管理局(FDA)一直與各州衛(wèi)生官員合作，收集和測試病患所使用的樣本。目前，衛(wèi)生官員無法確定具體的罪魁禍?zhǔn)?，究竟是某種常見的電子煙、品牌還是某種物質(zhì)。而巨大的電子煙市場也使得衛(wèi)生官員無法縮小搜索范圍，而且，很多非法電子煙產(chǎn)品沒有提供明確的標(biāo)簽。

這些病例只代表了一種疾病嗎?

衛(wèi)生官員仍然不確定他們是在應(yīng)對一種綜合癥還是一些不同的疾病。雖然許多病例具有驚人的相似性，但患者報(bào)告了一系列癥狀，從惡心、嘔吐到發(fā)燒、疲勞。一些人經(jīng)歷了數(shù)周才出現(xiàn)癥狀，而其他人則僅僅幾天就出現(xiàn)了病癥。許多人已經(jīng)出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征，這種情況發(fā)生在液體積聚在肺部，并使氧氣難以根據(jù)需要循環(huán)時。

8月，CDC對類似病例給出了定義：過去三個月使用了電子煙，掃描顯示肺部有斑點(diǎn)，沒有肺部感染的跡象，并沒有證據(jù)支持其他診斷。于9月12日宣布的380例病例是第一批使用該定義的案例。

這種疾病是全新的還是剛剛被認(rèn)可?

更好地了解癥狀的范圍也將有助于衛(wèi)生官員回答另一個關(guān)鍵問題：為什么這種疾病剛剛出現(xiàn)?畢竟，電子煙并不是新鮮事物，它們在美國已經(jīng)銷售多年。但是今年，與電子煙有關(guān)的疾病報(bào)道激增。截至4月，伊利諾伊州和威斯康星州的州衛(wèi)生官員跟蹤到了53其病例，最早的疾病跡象往往是咳嗽、胸痛和呼吸困難。而8月23日，伊利諾伊州衛(wèi)生官員報(bào)告了首例與電子煙有關(guān)的死亡病例。

但目前尚不清楚380例確診和可能的病例是否代表這是剛剛出現(xiàn)的疾病，又或者它們只是剛剛被認(rèn)可的健康風(fēng)險(xiǎn)。來自CDC的Meaney-Delman表示，目前尚不清楚是否存在一系列與電子煙相關(guān)的疾病已持續(xù)更長時間，其中最嚴(yán)重的病例直到現(xiàn)在才被曝光。但其他人認(rèn)為這些病例標(biāo)志著一個新問題。

人們使用電子煙的方式是否會使導(dǎo)致肺部受損的問題復(fù)雜化?

想要找出這種肺部損害的原因是非常復(fù)雜的，因?yàn)槭褂秒娮訜煹娜丝赡軙来巫儞Q各種產(chǎn)品。當(dāng)流行病學(xué)家著手確定疾病爆發(fā)的原因時，他們通常會進(jìn)行所謂的病例對照研究。他們將患病的人(實(shí)驗(yàn)組)與病例相似但未生病的人(對照組)進(jìn)行比較。然而，試圖建立一個關(guān)于電子煙的病例對照研究需要一些詳細(xì)的計(jì)劃。Meaney-Delman說，由于調(diào)查尚未確定嫌疑因素，因此選擇控制措施是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。

電子煙是否安全?

首先，我們要承認(rèn)，電子煙的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)卷煙，畢竟它們不含焦油。此外，電子煙對成年煙民的戒煙功效的確是顯著的，今年在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的嚴(yán)謹(jǐn)研究證明，電子煙比傳統(tǒng)的尼古丁替代療法更能促使戒煙者戒煙。

倫敦瑪麗女王大學(xué)的研究員兼NEJM論文的主要作者Peter Hajek指出，該研究試驗(yàn)中的許多人一開始通過使用煙草味的電子香煙來戒煙，但最終轉(zhuǎn)移到水果味，并且成功戒煙。這種戒煙方式，讓煙民逐漸擺脫了對煙草味和尼古丁的依賴。

這一點(diǎn)也讓很多力促控?zé)煹膰抑饾u放開了對電子煙銷售的禁令。據(jù)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，由于游說團(tuán)體稱電子煙有助于減少吸食傳統(tǒng)卷煙，澳大利亞議會近日針對電子煙展開辯論，討論是否應(yīng)該改變禁售電子煙的政策。

而在英國，英國國民保健署和公共衛(wèi)生部都在支持使用電子煙替代傳統(tǒng)卷煙。

但是，電子煙最令人意想不到的地方是在青少年用戶中的普及。據(jù)加拿大媒體暴報(bào)道，最近發(fā)布的一份加拿大衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告顯示，四分之一的加拿大中學(xué)生吸食過電子煙，而且群體還在不斷擴(kuò)大。而在美國，每五個高中生中就有一個人吸食過電子煙。盡管青少年電子煙使用率飆升，但公共衛(wèi)生官員表示，全民吸煙率并未出現(xiàn)上升。事實(shí)上，在過去十年中，年輕人的吸煙率在持續(xù)下降。

同時，最近的研究表明，限制電子煙口味可能會產(chǎn)生意想不到的后果。一項(xiàng)發(fā)表在Substance Use&Misuse雜志上的論文，審查了18至29歲年輕人使用電子煙和傳統(tǒng)可燃產(chǎn)品的調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)如果限制電子煙口味，17%的人會減少電子煙的使用，并保持或增加傳統(tǒng)吸煙量。17%也許看起來不是很大，但考慮到目前有數(shù)百萬人在使用電子煙，即使只有一小部分人轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)卷煙，也可能意味著新煙民的數(shù)量激增。

不過，需要指出的是，電子煙在加熱過程中會釋放甲醛、乙醛等有害物質(zhì)，甚至于產(chǎn)生新的潛在危害，如高溫油煙蒸汽會導(dǎo)致氣道及肺泡急性損傷。此外，廠家所添加的各種口味調(diào)味劑，由于存在刺激性，可能會誘導(dǎo)并加重呼吸道炎癥。

電子煙既有利也有弊，直接發(fā)布禁令并不能解決控?zé)焼栴}，因?yàn)榕c可能由電子煙造成的6人死亡相比，每年由傳統(tǒng)煙草造成的死亡人數(shù)要高得多。還需要指出的是，目前美國媒體報(bào)道的電子煙爭議，更多的是源于發(fā)展亂象，引起爭議的電子煙并非來自正規(guī)商店，而是來自街頭的偽劣貨。

最后，用世衛(wèi)組織今年7月發(fā)布的2019年度《全球煙草流行報(bào)告》中的一段話結(jié)尾：“與傳統(tǒng)香煙相比，電子煙產(chǎn)生的危害更小，如果固定吸煙者能夠使用得到良好控制的電子煙完全替代卷煙，受到的毒性影響可能會較小，但并非無害。”

本文來源：獵云網(wǎng)