青島財經(jīng)日報 記者 陳東

近年來，青島衛(wèi)生計生部門以提高群眾健康水平和人口素質(zhì)為己任，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，有效推進(jìn)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)域改革，貫徹落實國家計劃生育政策，大力提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，各項工作取得了明顯進(jìn)展和顯著成效,基本實現(xiàn)了階段性目標(biāo)。

青島醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，老醫(yī)院遷建“升級換代”，三甲大醫(yī)院實現(xiàn)市內(nèi)擴(kuò)張，開展“三優(yōu)工程”使優(yōu)質(zhì)的外來醫(yī)療資源、技術(shù)和優(yōu)質(zhì)人才進(jìn)駐青島，智慧醫(yī)療高效便捷，分級診療制度逐步完善，居民步行15分鐘內(nèi)就醫(yī)圈百分百實現(xiàn)。衛(wèi)生計生事業(yè)走出了一條暖民心的惠民之路，病有良醫(yī)、健康青島的美好愿景逐步成為了現(xiàn)實。

主要健康指標(biāo)

全國領(lǐng)先

從居民健康狀況改善指標(biāo)來看，人均期望壽命從2011年的80.1歲提高到2014年的80.98歲，高于全省平均水平近3歲，高出全國近6歲，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在99.99%以上，處于全省一流全國領(lǐng)先地位。全市孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別由2011年的9.51/10萬、3.31‰降為2015年的1.39/10萬、2.88‰，名列全國先進(jìn)行列，達(dá)到發(fā)達(dá)國家平均水平。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

成效顯著

2012年7月，青島市政府印發(fā)了《青島市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，明確了階段性目標(biāo)、改革重點和主要任務(wù)，是2012年至2015年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指導(dǎo)性文件。

自2013年2月1日起，青島市黃島區(qū)、即墨市8家試點醫(yī)院正式取消藥品加成政策，按進(jìn)價實行零差率銷售。2014年10月1日，啟動了第二批縣級公立醫(yī)院改革試點工作，膠州市、平度市、萊西市15家試點醫(yī)院取消藥品加成。截止2015年底，23家縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成，共向群眾讓利3億多元，醫(yī)藥費用得到有效控制，縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)全覆蓋。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和配備使用管理，非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度范圍擴(kuò)大至34個，全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過省網(wǎng)采購基本藥物共約15.89億元，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)4.77億元。全市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購基本藥物62.05億元，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)9.30億元。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購基本藥物累計為群眾減輕用藥負(fù)擔(dān)14.07億元。

大醫(yī)院看病擁擠，而基層醫(yī)院吃不飽的現(xiàn)狀也逐漸得到緩解，青島加強(qiáng)分級診療和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，推進(jìn)城鄉(xiāng)對口支援工作。依托公立三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了規(guī)劃布局，在管理模式、業(yè)務(wù)流程、分級診療、醫(yī)保結(jié)算和財務(wù)管理等方面探索經(jīng)驗、試點機(jī)制。全市各大醫(yī)院與基層、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立了189家形式多樣的醫(yī)聯(lián)體，共派出管理人員83人參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、派出醫(yī)務(wù)人員2000多人次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員1萬多人次，逐步形成分級診療、有序就醫(yī)格局。對113家基層醫(yī)院進(jìn)行對口支援，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診率達(dá)到30%左右，較2011年提高近5個百分點，切實提升了基層醫(yī)療服務(wù)水平。

近年來，青島一直致力于減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，持續(xù)推行“先診療后付費”服務(wù)模式，146家縣及縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計為群眾提供了“先診療后付費”服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計墊付資金達(dá)17.35億；啟動“服務(wù)百姓健康”行動，先后為12.15萬余群眾進(jìn)行義診和健康宣傳，發(fā)放宣傳材料21萬多份，減免費用達(dá)66.28萬余元，惠民措施取得明顯成效。

醫(yī)療服務(wù)水平

不斷提高

走進(jìn)青島市一些醫(yī)院，總能有笑容溫馨的工作人員上前接待，讓您一瞬間以為到了賓館酒店。青島市二級以上公立醫(yī)院全部建立病人服務(wù)中心，為患者提供門診、臨床和綜合等一體化服務(wù)，并實施“志愿者溫馨服務(wù)”工程，開通“健康教育頻道”， 實施“五要五不得”制度，改善了患者就醫(yī)感受；持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，三級、二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別達(dá)到100%和85%；24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“人性化的逝者關(guān)懷室”，極大方便了患者需求。開展“醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)展示活動”，推出十項服務(wù)細(xì)節(jié)舉措，從細(xì)節(jié)上提升服務(wù)質(zhì)量。

啟動“服務(wù)百姓健康”行動，先后為12.15萬余群眾進(jìn)行義診和健康宣傳，發(fā)放宣傳材料21萬多份，減免費用達(dá)66.28萬余元，惠民措施取得明顯成效。2013年完成門（急）診服務(wù)4826.9萬人次，較2011年相比，增長20.9%；完成住院服務(wù)117.5萬人次，較2011年相比，增長22.2%。2015年，在全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動”，通過推行完善防治結(jié)合體系、強(qiáng)化院區(qū)秩序管理、優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)、合理調(diào)配診療資源、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、規(guī)范診療行為、創(chuàng)新便民服務(wù)等41項具體措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，不斷提升服務(wù)水平，改善人民群眾就醫(yī)感受。截止目前，全市二級以上醫(yī)院全部實現(xiàn)分時預(yù)約、錯峰就診，49家醫(yī)院通過市級掛號平臺完成預(yù)約診療45萬人次；15家三級醫(yī)院推行信息化查詢服務(wù)，13家大型醫(yī)院開展日間手術(shù)，23家醫(yī)院開展了志愿者服務(wù)。

“三優(yōu)工程”取得明顯成效。為全面提升我市醫(yī)學(xué)科技水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，2015年，市委、市政府在北京舉辦“青島市醫(yī)療衛(wèi)生‘三優(yōu)工程’推介簽約會”，吸引海內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、優(yōu)勢醫(yī)學(xué)?？啤?yōu)秀醫(yī)學(xué)人才落戶青島。目前，已啟動或深化46個合作辦醫(yī)辦院洽談項目，其中40個合作項目已經(jīng)落地。與20個醫(yī)療團(tuán)隊、機(jī)構(gòu)正式簽約，推進(jìn)全市相關(guān)學(xué)科在疑難病癥診療、骨干進(jìn)修和遠(yuǎn)程會診等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了跨越式發(fā)展。市衛(wèi)生計生委屬各單位成功引進(jìn)或柔性引進(jìn)11名市級、局級急需高層次人才，為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)提供了堅實的人才保障。

基本藥物制度

全面落實

全面實施基本藥物制度，零差率銷售基本藥物。截止目前，政府辦155個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實施基本藥物制度，3988個納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，34個非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，區(qū)級政府按藥品購入價格銷售的一定比例予以補(bǔ)償。市與區(qū)市兩級政府按藥品購入價格銷售的15%予以補(bǔ)償。2012年7月，嶗山區(qū)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行配備使用基本藥物試點工作，2014年將試點工作又?jǐn)U大到李滄區(qū)。截止目前，全市零差率銷售基本藥物的非政府辦鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占比達(dá)到12.7%。

2014年10月，青島市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物中標(biāo)產(chǎn)品的基礎(chǔ)上,增加了100種適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充藥品,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用,實行省級網(wǎng)上集中采購和零差率銷售。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備率和使用率均達(dá)到95%，平均配備藥品品規(guī)數(shù)達(dá)到400種以上，配送到位率達(dá)到85%。

調(diào)整醫(yī)保報銷政策，統(tǒng)一基本藥物目錄與醫(yī)保報銷目錄。2015年1月1日起，將國家基本藥物（2012年版）品種，山東省基本藥物增補(bǔ)品種及青島市市級補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品品種統(tǒng)一按照基本藥物有關(guān)規(guī)定，納入我市基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌用藥范圍。

醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)項目

全面實施

全面實施醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)項目，智慧醫(yī)療初顯成效。在青島看病，現(xiàn)在變得簡單多了，掛號、預(yù)約、繳費等很多程序都可以在網(wǎng)上完成了。全市各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)信息系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)初步建成，完成了公共衛(wèi)生服務(wù)平臺、婦幼保健平臺和村衛(wèi)生室工作站系統(tǒng)建設(shè)，有效提升了全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平，實現(xiàn)了患者診療和住院信息的電子化記錄。建立市級藥品使用管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了對基本藥物和非基本藥物藥品的網(wǎng)上采購管理和藥品使用情況的即時監(jiān)管。全市電子健康檔案資源庫基本搭建完成，為信息惠民和智慧健康提供了基礎(chǔ)保障。2015年啟動實施居民健康信息服務(wù)系統(tǒng)，匯集了預(yù)約掛號管理、健康賬號管理、結(jié)算支付管理、健康檔案管理、健康教育咨詢等功能模塊，為居民提供健康檔案查詢和自主管理、健康知識在線咨詢與互動、診療信息推送、檢查檢驗結(jié)果查詢、就診預(yù)約、預(yù)交金和第三方支付等服務(wù)。通過該平臺，居民持社會保障卡或區(qū)域診療卡可在全市范圍內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號、就診繳費，建立健康檔案賬號。平臺將居民接受醫(yī)療保健服務(wù)全流程中產(chǎn)生的健康信息（電子病歷、電子健康檔案）自動歸集，實現(xiàn)區(qū)域診療“一號通行，資源共享”。

開發(fā)“青島市醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)平臺”離線預(yù)約驗證功能，并在43家醫(yī)院投入使用，開放預(yù)約醫(yī)生達(dá)到1996人，為群眾成功預(yù)約26萬人次；在6家醫(yī)院試點住院床位集中預(yù)約服務(wù)模式，緩解患者住院難等問題；24家醫(yī)院設(shè)置“服務(wù)質(zhì)量電子評價”系統(tǒng)，20家醫(yī)院設(shè)立“服務(wù)窗口等待電子叫號”系統(tǒng)，簡化了就醫(yī)流程。全面開展“溫馨數(shù)字接種門診”建設(shè)，數(shù)字化接種門診覆蓋率達(dá)到80%以上。