【億邦動力網(wǎng)訊】張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)剛剛度過了它的三周歲生日。從2014年7月1日正式創(chuàng)立以來，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)幾乎帶起了“醫(yī)生集團(tuán)”這個醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)象級熱潮。

三年來，醫(yī)生集團(tuán)（Medical group）這個在國外并不新鮮的模式，開始在各地開枝散葉。投資人、醫(yī)生、創(chuàng)業(yè)者、媒體……中國的醫(yī)生群體，似乎從來沒有這般熱情地關(guān)注“創(chuàng)業(yè)”“融資”這樣的商業(yè)話題。

2017年6月底，成都某酒店的小型會議廳人潮攢動，第三屆醫(yī)生集團(tuán)大會的創(chuàng)業(yè)路演活動“爆場”了，觀眾黑壓壓擠到了門外的過道上，主辦方一邊跟大家道歉，一邊往廳內(nèi)加椅子。

“今天我是第三次參加醫(yī)生集團(tuán)大會，也是我本人做報告以來最火爆的一場。”骨衛(wèi)士醫(yī)生集團(tuán)李剛這樣說道。

（圖：醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)業(yè)者在路演，觀眾熱情很高）

而一位參加過第一屆醫(yī)生集團(tuán)大會的醫(yī)生則表示：“2015年那一場我也參加了，火爆程度只能說有過之而無不及。”

一向被貼著“清高”“傲氣” 標(biāo)簽的醫(yī)生們，開始愿意拿著商業(yè)計劃書主動尋找投資人；也逐漸接受“創(chuàng)始人”“XX總”這樣的稱謂。

一場醫(yī)生圈的創(chuàng)業(yè)狂歡真的開始了。

是什么攪動了醫(yī)生群體？

2014年7月，著名血管外科專家張強(qiáng)成立張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)（Dr.Smile Medical Group），也自此成為中國醫(yī)生們的創(chuàng)業(yè)偶像，不少億邦動力網(wǎng)接觸過的醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)業(yè)者都表示，其或多或少受到了張強(qiáng)的影響。

與張強(qiáng)一樣，在中國醫(yī)生集團(tuán)圈子里扮演著偶像角色的還有龔曉明、宋冬雷、孫宏濤、胡大一、于剛……這些跳出醫(yī)院體制的先鋒，紛紛開始體驗從“醫(yī)生”到“企業(yè)家”的轉(zhuǎn)變。

（圖：國內(nèi)幾個主要醫(yī)生集團(tuán)及其模式，關(guān)注“大健康產(chǎn)業(yè)情報”公眾號并回復(fù)“醫(yī)生集團(tuán)”，可獲取國內(nèi)最全醫(yī)生集團(tuán)名單）

有媒體統(tǒng)計稱，截至目前，國內(nèi)的醫(yī)生集團(tuán)數(shù)量已經(jīng)超過500家。毫不夸張地說，“醫(yī)生集團(tuán)”這個概念已經(jīng)將醫(yī)生們撩撥得熱血澎湃了。

實際上，作為一個外來詞，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)對“醫(yī)生集團(tuán)”這一模式的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定并不統(tǒng)一。例如：醫(yī)生集團(tuán)是否需要擁有實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)？醫(yī)生與醫(yī)生集團(tuán)的關(guān)系應(yīng)該是怎樣的？體制內(nèi)醫(yī)生組建的醫(yī)生集團(tuán)算不算醫(yī)生集團(tuán)？

但這并不阻礙醫(yī)生們對醫(yī)生集團(tuán)模式的關(guān)注，因為對于這一模式的特點，大家至少有幾點共識：

1、自由。醫(yī)生集團(tuán)的醫(yī)生是自由執(zhí)業(yè)、流動的，可以選擇多個執(zhí)業(yè)地點，而不隸屬于一個機(jī)構(gòu)。這是在國外一直奉行而在國內(nèi)卻進(jìn)展緩慢的執(zhí)業(yè)模式，也是國內(nèi)醫(yī)生們一直以來的夢想。

2、共享。醫(yī)生可以享受醫(yī)生集團(tuán)提供的多種資源，例如患者資源、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源、醫(yī)療器械資源等等。與獨自創(chuàng)建診所相比，醫(yī)生集團(tuán)可以給走出體制的醫(yī)生提供一個風(fēng)險系數(shù)更低的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

這兩個特性，對醫(yī)生們來說已經(jīng)有足夠的吸引力。但要讓體制內(nèi)的醫(yī)生們丟掉“鐵飯碗”成為“游擊隊”，還有一個需求必須滿足：收入。

醫(yī)生集團(tuán)能否帶給醫(yī)生比公立醫(yī)院更可觀的收入（包括灰色收入）？如果這個最現(xiàn)實的需求無法滿足，其他的優(yōu)點也都將大打折扣。

“22年前，我做了七年的外科醫(yī)生，為了自由和金錢，我離開了醫(yī)院。但如果是今天，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)被國家的力量慢慢推開，可能我會有新的選擇。”在第二屆醫(yī)生集團(tuán)大會上，益佰制藥總裁郎洪平這樣直白的講道。

22年后，自由、金錢，依然也是醫(yī)生群體們“擇木而棲”必不可少的重要標(biāo)準(zhǔn)。

問題少年的四大疑問

盡管醫(yī)生集團(tuán)近兩年前赴后繼地涌現(xiàn)，但與很多新興的商業(yè)模式一樣，醫(yī)生集團(tuán)還是帶著一大堆問號的“問題少年”。

問題一：是否存在“虛火”？

根據(jù)不完全統(tǒng)計，國內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)的數(shù)據(jù)已經(jīng)超過500家，但多位醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人告訴億邦動力網(wǎng)，在這500多家所謂的“醫(yī)生集團(tuán)”中，不乏一些“僵尸型”或者“掛羊頭賣狗肉型”的。

2016年，張強(qiáng)就曾表示，從他自己的定義和理解來看，當(dāng)前國內(nèi)真正的醫(yī)生集團(tuán)不超過5個。

原上海市第一婦嬰保健院院長段濤也曾表示，其看好并且明確支持醫(yī)生集團(tuán)，但目前醫(yī)生集團(tuán)虛火太旺，亂象叢生。他指出了兩種不合理的醫(yī)生集團(tuán)：

一是沒有正規(guī)的組織形式。“現(xiàn)在不少的所謂‘醫(yī)生集團(tuán)’也太扯了，拿一張專家名單或建一個專家的微信群就是‘醫(yī)生集團(tuán)’了，就開始融資了，就敢開價幾千萬甚至幾個億了。如果按照這種說法，那中華醫(yī)學(xué)會可不就是全中國最大的醫(yī)生集團(tuán)了。”

據(jù)億邦動力網(wǎng)了解，國內(nèi)很多醫(yī)生集團(tuán)并沒有進(jìn)行正規(guī)的工商注冊，而如果沒有營業(yè)執(zhí)照，不能作為法人機(jī)構(gòu)運作，醫(yī)生集團(tuán)的經(jīng)營會遇到各種阻礙。而由于醫(yī)生集團(tuán)在國內(nèi)尚屬新興事物，其獲得執(zhí)照并不容易。

2016年3月，深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)療有限公司正式批準(zhǔn)注冊，才開啟了國內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)“有照經(jīng)營”的標(biāo)志性事件。

二是體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)的角色曖昧。段濤表示，“體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)”不是真正的醫(yī)生集團(tuán)，是潛伏，是匍匐前進(jìn)，是灰色區(qū)域，是曖昧狀態(tài)，是“偽軍”.是醫(yī)生們不敢，不想離開公立醫(yī)院，既要享受體制內(nèi)的好處，又要想獲取體制外市場機(jī)制的好處。所以，“體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)”暫時無法形成公開的、合理的商業(yè)模式。

問題二：是否有成熟、可供復(fù)制的好模式？

據(jù)億邦動力網(wǎng)了解，國內(nèi)其實已經(jīng)有不同先行者在嘗試不同的醫(yī)生集團(tuán)模式。但不少模式都存在著或多或少的“疑點”，例如：沒有實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生集團(tuán)，能長久發(fā)展嗎？

據(jù)悉，國內(nèi)的醫(yī)生集團(tuán)大體出現(xiàn)了兩個分支：一類是“輕模式”，不自建實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作；另一類則是“重模式”，自建實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)背后有威爾醫(yī)院，于剛的寶寶眼醫(yī)生集團(tuán)背后有美和眼科診所以及正在建設(shè)中的“美和醫(yī)院”。

2015年，林子洪從廣東省人民醫(yī)院離職，創(chuàng)立了廣東威爾醫(yī)院。從一開始，林子洪與各大三甲醫(yī)院的合伙醫(yī)生就明確目標(biāo)，要做連鎖的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做醫(yī)生及醫(yī)生集團(tuán)的孵化平臺。在林子洪看來，創(chuàng)立聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)，更多是想借助醫(yī)生集團(tuán)的風(fēng)口，團(tuán)結(jié)更多的醫(yī)生。

據(jù)他介紹，目前威爾醫(yī)院在廣東已經(jīng)開了三家實體醫(yī)院，一家在汕頭，兩家在廣州，未來將做成連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

也有一些醫(yī)生集團(tuán)在初創(chuàng)期采用輕模式，但發(fā)展成熟后開始建實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，最典型的是婦產(chǎn)科名醫(yī)龔曉明創(chuàng)建的沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)。

據(jù)悉，沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)初期選擇與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，派專家去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出診、手術(shù)，同時也與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如和睦家）簽約合建診療中心，而在今年接受媒體采訪時，龔曉明表示，正在努力把醫(yī)生集團(tuán)建設(shè)成為老百姓可以信賴的醫(yī)療實體機(jī)構(gòu)。

（圖：沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)在好大夫的主頁顯示，已成功轉(zhuǎn)診患者9347次。）

對于“輕模式”的醫(yī)生集團(tuán)，有不少人提出了質(zhì)疑。在林子洪看來，從現(xiàn)有的情況來看，醫(yī)生集團(tuán)選擇與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的“輕模式”，存在不少弊端：

1、如果與公立醫(yī)院合作，例如共建科室、科室承包，是法規(guī)明令禁止的；另外，林子洪認(rèn)為，有些醫(yī)生集團(tuán)通過與縣級公立醫(yī)院合作，名義上是資源下沉、技術(shù)下沉，實際上主要目的是為了賣醫(yī)療耗材，他認(rèn)為這種模式并不值得提倡。

2、即便與民營醫(yī)院合作，也存在局限。“如果不是民營醫(yī)院的管理層，在民營醫(yī)院沒有話語權(quán)，就很難保證該醫(yī)院為你的科室或者項目提供完全符合條件的配套設(shè)施和服務(wù)。寄生關(guān)系決定了，價值觀不一致，理念不相同，合作會遇到很多摩擦。”

除了建不建實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生集團(tuán)還面臨著規(guī)?；?fù)制難度、與公立醫(yī)院的差異化等等之類的問題，沒有得到最佳解決方案。一系列待解的問題，讓后來者們陷入了迷茫。

2016年從公立醫(yī)院離職的鄒勇，成為了一名自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，目前在廣州有兩個執(zhí)業(yè)地點。立志要在體制外摸出一條道路的他，已經(jīng)“攛掇”好了一票同門師兄弟，一起創(chuàng)業(yè)，做醫(yī)生集團(tuán)。名字都想好了，叫“磁愛醫(yī)生集團(tuán)”。

但目前鄒勇還沒有勇氣讓同學(xué)們立馬離職出來跟他干，因為“畢竟目前模式、方向都還沒有確定，也沒有業(yè)務(wù)量。出來創(chuàng)業(yè)要舍棄很多東西，承擔(dān)很多壓力。”

走出體制后的自由執(zhí)業(yè)經(jīng)歷中，鄒勇格外體會到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者獲取上的弱勢。他坦言，目前執(zhí)業(yè)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在患者少的問題，醫(yī)生集團(tuán)未來也必將面臨這個問題。

問題三：客觀環(huán)境能支持醫(yī)生集團(tuán)迅猛發(fā)展嗎？

在討論醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的時候，有兩個要素必須考慮：一是患者就醫(yī)習(xí)慣，二是政策環(huán)境。

鼓勵多點執(zhí)業(yè)、社會辦醫(yī)、分級診療……這些都被認(rèn)為是利好醫(yī)生集團(tuán)的政策風(fēng)向，也確實是醫(yī)生集團(tuán)賴以發(fā)展的大前提。

林子洪感受到了這波紅利。最典型的一個表現(xiàn)是，至少聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)在招募公立醫(yī)院醫(yī)生時，受到的阻力更少了，他表示，在國家、省市衛(wèi)計委的大力支持下，大學(xué)附屬醫(yī)院的好醫(yī)生都更加全力以赴。

不過，像聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)這樣的“待遇”并不多。在更多的地方，多點執(zhí)業(yè)政策在醫(yī)院的落地都還存在不小的阻礙。“我們醫(yī)院就明確規(guī)定，醫(yī)生最多只能在醫(yī)院所屬醫(yī)聯(lián)體以內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，不能到其他醫(yī)院執(zhí)業(yè)。”一位醫(yī)生這樣告訴億邦動力網(wǎng)。

除了多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)保政策也是醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的一大痛。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕介紹，雖然理論上，法人化的醫(yī)生集團(tuán)可以成為醫(yī)療保險的定點機(jī)構(gòu)，但實際上，還沒有明確的政策來支持。

顧昕介紹，在國內(nèi)一些地區(qū)，營利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一律不得成為醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)的，而在醫(yī)保定點向民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放的地區(qū)，其準(zhǔn)入門檻也非常高：民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請成為醫(yī)保定點的前提是，必須執(zhí)行國家發(fā)改委制定的價格政策。這對于市場化的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，無疑是非常苛刻的。

問題四：體制內(nèi)、外同時執(zhí)業(yè)帶來的隱憂

在現(xiàn)有的醫(yī)生集團(tuán)中，有一種“特殊的存在”：醫(yī)生并不離開公立醫(yī)院，只是在醫(yī)院工作時間之外向醫(yī)生集團(tuán)的患者提供醫(yī)療服務(wù)。這種“體制外醫(yī)生集團(tuán)”，也受到了廣泛的關(guān)注。

但這類醫(yī)生集團(tuán)的模式也逐漸產(chǎn)生了一些“疑點”。國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員/研究室主任苗艷青曾公開表示，體制內(nèi)外同時執(zhí)業(yè)下，收入差距可能會導(dǎo)致醫(yī)生將病人從公立醫(yī)院轉(zhuǎn)到簽約的民營機(jī)構(gòu)以增加其勞務(wù)收入和轉(zhuǎn)診費。

“‘合理分流病人’與‘有意分流病人’，這兩種行為的界定，需要有關(guān)監(jiān)管部門的重視。”苗艷青這樣評價道。

結(jié)語

1984年，軍人出身的柳傳志創(chuàng)立了北京計算機(jī)新技術(shù)發(fā)展公司，后來發(fā)展成今天的聯(lián)想集團(tuán)，跟他一樣脫下軍裝創(chuàng)業(yè)的還有王石、任志強(qiáng)、任正非；

1995年，教師馬云從任職的學(xué)校辭職，創(chuàng)立了改變中國人購物方式的阿里巴巴，跟他一樣走出校園創(chuàng)業(yè)的老師還有俞敏洪、劉永好、郭廣昌、馮侖；

軍人、教師，似乎已經(jīng)成為誕生“創(chuàng)業(yè)教父”的密集地帶，而另一個體制內(nèi)的群體——醫(yī)生，正在蠢蠢欲動。未來的企業(yè)家俱樂部中，能有多少醫(yī)生的身影？